神经母细胞瘤的核医学检查mibg

?MIBG是去甲肾上腺素的功能性类似物，能被交感神经元摄取，93%贮存于神经元胞质或线粒体中，7%储存于神经内分泌颗粒或囊泡中。NB起源于神经嵴，此处的细胞通常具有去甲肾上腺素转运体的表达，其表达量是NB细胞是否分化成熟的标志，分化差者表达量少或无表达。

?90%儿童NB患者I-MIBG显影阳性。因此，/I-MIBG可用于儿童NB诊断、分期和疗效预测，其在恶性嗜铬细胞瘤、神经节瘤诊治中也有重要价值。

MIBG表示间位碘代苄胍。该物质为一种可被某些肿瘤（尤其是神经母细胞瘤）吸收的蛋白质。扫描可以显示体内的神经母细胞瘤，以及它何时扩散到骨骼和其他器官。放射性碘（/I）标记MIBG显像诊断儿童NB及其复发转移灶的特异性为%，灵敏度为90%～95%，是NB分期和疗效评价的标准方法。

I-MIBG也可用于难治性儿童NB及其复发转移灶的治疗，有效率为20%～37%。

尽管I-MIBG现在是诊断成像的首选代理，但由于可用性或成本降低，医院仍使用I-MIBG。

MIBG显像特异性高，定位准确率高，是鉴别转移性疾病的首选方法。影像学是定性的，任何超出放射性示踪剂生理分布的摄取都被视为疾病的累及。

MIBG结果是通过骨骼节段的半定量评分来完成的。居里评分法和国际儿童肿瘤学会欧洲神经母细胞瘤评分法是两种最常用的评分系统。在北美和儿童肿瘤组机构，MIBG扫描结果的分期是通过使用修正的居里评分(下图）进行的。该评分对高危神经母细胞瘤患者的预后有重要意义。

身体被分成9个骨骼节段，另外一个节段用于软组织受累。根据疾病的累及程度，每个节段的评分为0-3分：

（a）如果没有疾病参与，则该节段的评分为0。

（b）如果有一个单一的疾病部位，该节段得1分。

（c）如果有两个或两个以上的病变部位，但该节段的受累率低于50%，则得2分。

（d）如果超过50%的节段有疾病参与，则得3分。

（e）最高分是30分。

在随访中评估MIBG亲和力可能是一个有用的替代标记物来评估随时间推移对治疗的反应。

儿童神经母细胞瘤（4期）采用神经母细胞瘤等50例进行评估。诱导结束时居里评分大于或等于2分与居里评分小于2分的患者相比，预后较差。对于有超过最小残留疾病的患者，无病生存率约为15%，而居里评分小于2的患者则为46%。

此外，他们还显示，超过最小残留疾病的存在比从诊断到最终诱导的反应百分比更具预测性。

当没有MIBG时，PET/CT是一个有用的诊断工具。虽然MIBG被认为对复发的神经母细胞瘤患者的个别病灶更敏感，但PET/CT，甚至PET/MR成像，可以起到补充作用，特别是在软组织病变中。

文献参考

1.MIBGinNeuroblastomaDiagnosticImagingandTherapy

2.MIBGTherapyforNeuroblastoma:PrecisionAchievedWithDosimetry,andConcernforFalseResponders

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