眩晕就诊前需弄清几件事

眩晕在耳鼻喉门诊是常见病，常常听到患者主诉是五花八门的晕。眩晕患者是囊括了老、中、青各类人群;形式就更多了，有昏昏沉沉的晕、天旋地转的晕、头重脚轻的晕。虽然眩晕很常见，只是一个简单的临床症状，但是眩晕的诊疗可一点也不简单，眩晕患者就诊前需要弄清一些事，理清思路，有助于更好的说明白病情，帮助医生尽快诊断治疗。

一、头晕还是头昏

眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉;头晕主要表现为自身不稳感，常伴有头脑不清晰感即头昏。

　　其次，眩晕也分真假。“假性眩晕”又称为脑性眩晕，多由平衡三联(视觉、本体觉、前庭觉)的大脑皮质中枢或全身疾病影响到上述皮质中枢造成，患者感到“晕晕乎乎”，但是没有明确的旋转感;比如高血压、发烧、贫血等都会出现“假性眩晕”的症状。“真性眩晕”是因平衡三联病变引起，有明确的旋转感或身体运动感。

二、单次还是多次

单次或首次眩晕：前庭神经炎、脑干或小脑卒中或脱髓鞘、首次发作的偏头痛性眩晕、首次发作的梅尼埃病、迷路炎、外淋巴瘘和药物性。

复发性眩晕：BPPV、梅尼埃病、偏头痛性眩晕、前庭阵发症、外淋巴瘘、癫痫性眩晕、自身免疫内耳病、听神经瘤。

三、持续时间

数秒或数十秒：BPPV、前庭阵发症、颈性眩晕等;

数分钟：TIA、前庭性偏头痛、前庭阵发症、上半规管裂等;

20min以上：梅尼埃病和前庭性偏头痛;

数天：脑卒中、前庭神经炎和前庭性偏头痛等;

持续性头晕：双侧前庭功能低下和精神疾患。

四、诱发因素

头位变化：BPPV、后颅窝肿瘤和前庭性偏头痛等;

月经相关或失眠：前庭性偏头痛等;

瓦式动作诱发：上半规管裂和外淋巴瘘;

五、伴随症状

耳聋、耳鸣或耳胀：梅尼埃病、听神经瘤、突发性聋、迷路炎、外淋巴瘘、大前庭水管综合征、前庭阵发症、耳硬化症和自身免疫性内耳病;

畏光、头痛或视觉先兆：前庭性偏头痛。

六、药物应用

卡马西平-可逆性小脑损害;

长期应用苯妥英钠-小脑变性；

长期接触汞、铅、砷等重金属-损害耳蜗、前庭器和小脑，

　　常见的耳毒性药物：氨基糖苷类、万古霉素、紫霉素和磺胺类等抗生素，顺铂、氯芥和长春新碱等抗肿瘤药，奎宁，大剂量水杨酸盐，速尿和利尿酸等利尿剂。

另外常有眩晕患者来就诊时问：“医生，我是不是美尼尔病啊？”实际上，并不是一眩晕就考虑梅尼埃病，梅尼埃病俗称“美尼尔”，梅尼埃病在眩晕发作的同时，会有一侧耳朵的听力下降、耳鸣、耳朵闷堵等症状，所以只有眩晕的话，并不首先考虑梅尼埃病。

我院耳鼻喉科眩晕听力诊疗中心，自建成立以来，不断完善诊疗设备，应用耳石诊疗系统、眼震电图仪、前庭自旋转检查仪、纯音测听、中耳分析仪，脑干诱发电位、耳蜗电图、耳声发射、40Hz诱发电位等，进一步完善了对于听力、眩晕疾病的诊疗方法，提高疾病的诊断率，更好的服务于耳聋耳鸣及眩晕（耳石症、突发性耳聋、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经炎、听神经瘤等）患者。

如您或家人有耳聋耳鸣、眩晕等症状出现，请您于我科就诊，也可以电话咨询。

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特别提示

我院耳鼻喉科，于每周五上午9：00-12：00聘请资深助听器测配师于我科门诊为需要佩戴助听器患者服务，如您有这方面的需要，您可于上述时间到我科门诊咨询、测配。

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