您的当前位置：听神经瘤 > 疾病认识 > 说说伽马刀治疗听神经瘤
说说伽马刀治疗听神经瘤
今天在看自己好大夫网站的时候，发现有个医院某个医生先牵走了，故事就这么开始了。
当然啦，我本来是不care病人多少这种事情的。我在好大夫有账号第一并非宣传自己，第二并非想赚钱。想法很简单，就像在“知乎”和“百度知道”混，大多数人不是为了钱去的，宅人融入社会的方式罢了。咱们都是四有青年好不好（有理想，有小目标，有车，有房）。当你发现在这个世界上赚钱没别人赚得快，花钱也没别人花得多的时候，你的内心会油然而生一种期望，那就是诗和远方。（价值观的问题，以后有机会可以跟我探讨，我基本上同意“你能把什么做好就努力做更好，而钱只是附带产物”）
那么今天要说的实际上是伽马刀治疗听神经瘤。对，不是射波刀。射波刀比伽马刀适用范围更广一些，为伽马刀说话，自然也是为射波刀说话。在我看来，都是立体定向放射外科（SRS）。
剧情是这样的。下面这位医生
把一个公共区的病人牵走了，我自然点进去看看这人啥情况。看到了下面这条他的文章。
不小心点开了看。好吧，不管这个医生外科水平怎么样，我始终对这种绝对性的言论很反感呢。医院神经外科副主任医师能说出这种水平的话，让人震惊。当然，一般外科水平高的，对伽马刀的选择也有技巧，而不是一味开刀或者只让做伽马刀。
首先伽马刀或者SRS作为听神经瘤治疗的一种手段，已经在国际范围广泛认同了。如果这位同志没有及时更新自己的知识，医院参观学习。其次，肿瘤缩小症状就不会加重。手术造成多少面瘫该数一数，伽马刀多少听力保留率，也去学习一下吧。再次，两三年复发，又绝对了，要是这么骗钱的话，中国应该取缔伽马刀啊，否则你当医保卫监部门吃啥的么。
以下拿文献作为依据。
这是一篇年发表在JNS（著名的神外科杂志，IF3.44）。Long-termfollow-upstudiesofGammaKnifesurgerywithalowmargindoseforvestibularschwannoma.医院的刘阿力教授和孙时斌教授。刘阿力教授师从已故的“万颅之魂”王忠诚院士，是国内第一代伽马刀医师。她是一位优秀的女性，除了听过她讲课，我也跟她一起在国内外开过会，着实是一位出色的女医生和女科学家。
这篇文说了什么呢。年-年，总计例听神经瘤患者接受了伽马刀治疗。例患者复查随访达到10年以上。根据其最后一次复查，64%的患者肿瘤缩小，26%的患者肿瘤未增大，10%的患者出现增大。统计学分析，肿瘤的3年控制率95%，5年93%，10年控制率86%。患者听力保存率3年96%，5年92%，10年70%。14%的患者出现治疗后短暂轻度面瘫，1%的病人出现永久性轻度面瘫。无人出现严重面瘫。
年，Yang等对例患者进行荟萃分析，结果显示肿瘤控制率为94%，听力保存率超过50%。年Whitmore等的荟萃分析指出，采用立体定向放射外科治疗的患者，其5年生存质量优于选择显微手术治疗的患者。
是不是已经有力驳斥了之前那位神外医生的言论呢。是男人就拿数据说话，否则就只能被打脸了。任何辩论都有正反两方。我没有查到“非此即彼”的治疗指南，大概就是因为手术和放射外科两边互相无法说服对方。而且良性脑肿瘤的治疗还是缺少好的随机对照研究，因为手术一直被认为是唯一的选择。个人看法，手术，目前仍然是大型听神经瘤治疗的首选方案。但是中小型听神经瘤和无法手术的患者，射波刀和伽马刀可以作为二线或者一线的治疗，而早期治疗也有助于保存听力。好的手术医生和好的术中监护设备可以使面瘫等手术并发症的发生率降低。伽马刀射波刀也不是人人都能做得好，选择有经验的医师治疗是不错的选择。所以具体问题具体分析才是，不要一刀切。
=========================
全文系诸华光（）个人观点，欢迎转载。
中科白癜风医院微信中科白癜风医院微信