神经电生理监测护航nbsp听神经瘤全

听神经瘤（前庭神经鞘瘤）是颅内常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的8%-11%，占颅内神经鞘瘤的90%以上，成人多见，发病高峰期为30-49岁，无明显性别差异，多数为一侧，少数为双侧。荷兰解剖学教授Sandifort在年首次在尸检中发现听神经瘤，长期以来该病一直无法治疗，直到年，英国医师Balance首次成功手术切除一例听神经瘤，准确的说是用手指剜出肿瘤，病人遗留严重并发症，并因角膜溃疡摘除了一侧眼球，但是病人获得了长期存活，在随后的几十年里，听神经瘤的手术死亡率一直在80%左右，到20世纪，随着解剖学的深入及显微技术的发展，House医师报道的手术死亡率已经降至5.4%，神经外科大师Yasarjil报道手术死亡率降至1%，面神经保留率93%，听力保留率39%-47%，在年，一篇临床研究总结了sami教授最近例听神经瘤手术效果，无一例死亡，T1-T3期肿瘤面神经保留率%，T4期肿瘤也达到97%。纵观听神经瘤手术发展的历程，是一段与该病高死亡率高致残率抗争的艰难历史。

医院神经外科自上个世纪末开展颅内听神经瘤切除手术，已经近二十年历史了，在这二十年里，手术效果越来越理想，患者的死亡率与致残率越来越低，回顾神经外二科近期收治的十余例听神经鞘瘤病人，在孟院长带领下，均由科室年轻骨干医师主刀，无一例死亡，结合术中神经电生理检测，面神经保留率%，住院时间明显缩短，住院费用减少，患者满意度显著提高。

（以下是近期出院病人举例，为了保护个人隐私，面部进行处理）

病例一：中年女性病人，因耳鸣头晕伴走路不稳入院，经MRI检查确诊为左侧桥小脑角区占位病变，在神经电生理监测下行肿瘤切除术，术后病理证实为神经鞘瘤。患者术后无明显面瘫，拆线后出院。

图1：术前肿瘤压迫脑干及小脑，手术全切肿瘤，面神经保留，术后受压脑干及小脑恢复。

图2：患者面神经保留，术后仅轻度面瘫　　

病例二:中年女性病人，因听力下降头晕入院，头部MRI检查发现右侧桥小脑角区占位病变，行手术切除，术后病理证实为神经鞘瘤，患者几乎没有面瘫及其他并发症，拆线后出院。

图3：术前肿瘤压迫脑干及小脑，手术全切肿瘤，骨瓣复位，面神经保留。

图4：患者术后无面瘫

听神经鞘瘤属于良性肿瘤，如果能早期诊断，容易手术切除且手术并发症少，患者可以获得长期高质量生存，王明光医院颅底肿瘤大师刘丕楠教授，学成归来后在孟院长的指导下积极开展包括听神经瘤在内的各种复杂颅底肿瘤手术，手术并发症少，患者满意度高，获得同行及患者的一致好评。

神经外二科在孟院长带领下，正飞速发展，科室现有医生11人，主任医师3人，副主任医师及主治医师8人，全部具有硕士及以上学历，2人博士在读，科室发展以尽最大努力为病人解除病痛为工作重心，注重科室人才梯队建设，努力提高对神经肿瘤、脑血管病、脊柱脊髓病变的诊疗及手术技术，多次选派优秀医院进修学习，医院进行业务交流学习，邀请国内外顶尖神经外科大师来我院会诊手术，在提高我院神经外科疾病诊疗及手术水平的同时，还能够让沂蒙老区人民不出临沂就能接受到国内外最顶级的治疗水平。







































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