尤文肉瘤术后五行立极实战案例

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大家好！最近帮我一位骨盆尤文肉瘤术后的朋友开方子。我一听是肉瘤，马上觉得应该以土立极?。这个老师讲过好多次了。脾主肌肉，可以用桂枝新加汤化裁。但是骨科的老哥马上纠正我，“老先，这个肿瘤虽然叫肉瘤，但跟其他肉瘤不一样，不起源于间充质结缔组织。”啊？？？！！！划掉！那它长在骨头，应该以水立极，对不对？肾主骨嘛。但是骨科大佬再次纠正了我，“老先，这个肿瘤其实也不起源于骨，尤文肉瘤是起源于神经外胚层的小圆细胞肿瘤。”啊！太狡猾了！划掉！神经外胚层是啥？这把我们的记忆拉回了大一的组胚课堂上。

哇，太复杂了，看不明白。

来个简单的。简单的说，神经外胚层就是胚胎三胚层分化后，之后要继续分化成神经系统的那部分组织。神经系统，中医属于木，那么根据胚胎起源，尤文肉瘤应该以木立极。这次总算对了吧？但是骨尤文肉瘤长在骨头上，也必然跟肾水有关系。五行以木立极，水生木，金克木。客木化生太过，以金克之。所以最后的五行闭环最有可能是：木、水、金。简化一下就是这样：因为水不涵木，所以木火刑金。肺金受伤一是不能克木，二是不能生水。金不生水，导致肾水更亏，三者形成恶性循环。这是不是我凭空想象的呢？当然不是啦。这个患者的一个特点是黑眼圈很明显，左尺脉弱，少阴病。而且问诊发现他不怕冷，反而怕热，而且每天需要大量喝水。说明他是个少阴热化证，肾阴虚。而且一诊时患者舌根有明显的黄腻苔，喉咙里痰也很多，这也正是真水不足，客水泛滥的表现。那么患者有什么肺金不足的表现呢？我问了一下患者并不容易感冒咳嗽，但特别容易出汗，一活动就大汗淋漓，从生病前就是如此。动则汗出，这是典型的气虚，正是肺卫不固的表现。为啥说是木火刑金，损伤肺金？因为一诊时患者舌尖部分很红，问诊又没有心烦、失眠，排除心火，应该是肺热。哎，扯了这么多，最后方子如下：整体思路是清金制木，滋水涵木。六经辨证按厥阴瘀血来治，兼顾少阴。因为二诊发现患者舌头很紫，有芒刺，病在下焦，热伏血瘀，所以加了下瘀血汤。摸脉发现左尺脉不足，加了地黄、山药、山萸肉。右关脉弱，加了黄芪，补土生金。多汗，加浮小麦对症止汗。他马上要手术取钢钉，加苏木、忍冬藤促进手术刀口恢复。剩下的药都看得懂了吧？哈哈哈哎，我懒得写方解了。这方子开的好吗？当然开的不好啦。首先，我并不知道治疗这个病的中医专药。但我最近也在查古籍，很据历代医家记载，可以大概确定几个专药，但还是没有特异性。唉唉唉，还是有机会请教一下吴老师吧。其次，这方子抗肿瘤的力量可能不够。蜈蚣、天龙等虫类药我因为不太会用，所以没有乱用。如果辨证为厥阴瘀血，是否可以考虑合上五虎下西川或三甲散？最后，当然就是我本身水平不够啦。我其实不会看这个病啊。但因为好朋友给予了我极大的信任，就想术后吃吃中药，调理一下，那我就只能尽力帮他看啦。虽然水平有限，但是问心无愧。今天就写到这里啦！大家晚安先老铁

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