右侧桥小脑角区神经鞘瘤听神经瘤切除术

听神经瘤是常见肿瘤，术中要保护面神经功能很重要，能够保持听力的最好。目前保持听力的概率在40%左右。术中使用电生理检测是必要的。如果像本例患者术前听力已经丧失，术后几乎不可能恢复听力。

科普知识：听神经鞘瘤起源于听神经鞘，是一典型的神经鞘瘤，此瘤为常见的颅内肿瘤之一。本瘤好发于中年人，高峰在30～50岁，最年幼者为8岁，最高年龄可在70岁以上。肿瘤多数发生于听神经的前庭段。肿瘤大多数是单侧性，少数为双侧性；本瘤多属良性病变，即使多次复发亦不发生恶变和转移。如能完全切除，常能获得永久治愈。

患者周某某，男性，61岁，住院号：。患者因“右侧面部麻木，听力丧失半年”于-10-04入院。患者4年前无明显诱因下出现右侧耳鸣伴右侧听力进行性下降，未引起重视。半年前出现右侧听力丧失，伴右侧面部麻木。医院行头颅CT检查提示右侧桥小脑角占位性病变，考虑听神经瘤可能性大，现为进一步治疗来我院。于-10-11全麻下为患者行“乙状窦后入路右侧听神经瘤切除术”，术程顺利，病理报告示:（右侧桥小脑角区）神经鞘瘤。

本例手术由以下医护人员协作完成：

主刀：张良

助手：李业海

麻醉师：魏涧琦

手术护士:杨闯张健中

护理团队：李立娜、匡蕾蕾、李琼、李蜜、丘焕宜、陈小清、辛英飞等

图1：术前CTA示鞍区囊实性病变，未见明显异常血管显示，邻近Willis环轻度受压扩大。

图2：术前MR示右侧桥小脑角区示一团块状占位性病变，呈囊实性改变，囊性部分呈明显长T1长T2、FLAIR低信号影，增强后未见强化，实性部分呈各序列等稍低信号，增强后呈明显强化，病变大小约28mm×31mm×35mm，累及右侧内听道，相应右侧内听道扩大；邻近脑干、右侧桥臂、右侧小脑受压变形，桥臂并示斑片状稍长T1稍长T2、FLAIR序列稍高信号影。双侧大脑半球皮层下白质内示少许斑点状等T1长T2、FLAIR序列高信号影，增强后未见异常强化。四脑室受压变形，幕上脑室系统稍扩大，幕上脑沟轻度增宽，中线结构居中。

图3：术前术后MR示原右侧桥小脑角区示团块状占位性病变已切除。

图4：术后病理:（右侧桥小脑角区）神经鞘瘤。

编辑、排版：李俏

颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期主要从事颅底脑干疾病的治疗。

主治：①脑膜瘤

②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等

③脑胶质瘤

④垂体瘤

⑤颅内动脉瘤

⑥先天性脑血管畸形

⑦高血压性脑出血

⑧脑积水

⑨三叉神经痛、面肌痉挛等

⑩脑外伤

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