02期暖阳健康课堂ldquo儿童肿瘤

-07-13（19:00-20:30）

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黄铁焱

香柏树儿童关爱中心主任，北京新阳光慈善基金会儿童肿瘤营养支持专项基金发起人之一，公共营养师，营养治疗管理师。曾经的肿瘤患儿妈妈，学习和从事肿瘤营养康复管理11年。目前在香柏树主要为肿瘤儿童家长提供以营养教育为中心，包括心理、护理等综合康复管理知识与技能系列培训与实践训练。

何欣恒（志愿者）檀小韦

前言：

感恩今晚有这样的时间与各位父母交流孩子营养和「吃」的问题。在11年前，我也是一位肿瘤孩子的妈妈，今天我的孩子已经完全走向了康复。特别地期待、盼望和祈祷我们这里所有的孩子都走向康复。今天晚上想跟大家交流的是：肿瘤患儿结疗后怎样吃才营养。对仍在治疗周期中的孩子也适用这个原则，只是需要更细化。今天参与的爸爸妈妈，不管孩子是治疗周期中的，还是要结疗的或者结疗后的，都非常有意义。

我们国家在年5月份由中国抗癌协会发布了指南，这可以说是我们国家肿瘤营养治疗和支持方面的一个里程碑，有很多国内外数据来证实肿瘤患儿结疗后的营养有多么重要。年6月发布的《中国肿瘤营养治疗指南》与年5月发布的《恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识》这两本书，是我们国家目前为止在肿瘤营养方面比较权威的标准。

很多父母在孩子生病之后不知道怎么照顾孩子的饮食，这方面的知识也是一片空白。以上提到的两本书中，都提到了患者家庭如果做好营养管理，可以起到降低肿瘤复发的风险，提高生活质量，延长生存时间的作用。另外，对综合治疗的效果和临床结局也是有影响的。

为什么国家在这两年开始重视了呢？因为在临床上国内外都达成了共识，营养不良会直接影响治疗进而导致一系列问题。癌症本身是一种消耗性疾病，会引起营养不良；而手术、放疗和化疗是一种伤害性的治疗，也会引起营养不良；营养不良之后再反作用于我们的身体，就会进一步降低免疫，连伤口的愈合都会变慢，另外关键的药物吸收代谢也会放慢，同时住院时间医疗费用都会增加。这些都会降低治疗的效果，增加死亡率，缩短生存时间。所以说营养真的很重要。但在这方面，我们父母既不是专家，又不是临床的营养医生，我们该怎么做呢？

下面分享一些特别容易操作的、简单化的东西，大家能一听就懂。首先来说一下简易的家庭营养管理五大原则，如果你把这五个原则掌握好，运用到生活中，相信孩子会一天天的变好。

破除误区主要是什么误区呢？有四点，分别是：担心营养促进肿瘤生长，希望饿死肿瘤；迷信“补品”，轻视营养素；盲目忌口，偏信偏食；病急乱投医。比如说：南方不能吃母鸡，北方不能吃公鸡；韭菜、香菜不能吃；吃得越好，肿瘤就长得越快；迷信各种各样的高价补品，如冬虫夏草，燕窝灵芝之类的贵重补品。比如迷信鱼肉蛋鸡鸭鹅都是“发物”，会让肿瘤生长得更快都不能吃；再比如到山里头打坐，素食等。但实际来说，肿瘤病人营养是一门科学，有严密的循证医学基础，需要专业对待。这些误区一定要破除，不要乱听乱做，是无效的。

那么，如何全面均衡地“吃”呢？从营养学上总的原则实际就这么几个字，要及时、完整、均衡、足量，同时忌垃圾食品。人体实际分解开来，就是七大营养素，其中蛋白质是最重要的，蛋白质是生命的基础物质。全面均衡，大家最好记下我画的这个图，就记住1+1+1，你把这三类东西吃齐了，我们的七大营养素就齐了。

在1+1+1当中，蔬菜水果是非常重要，但有很大一部分孩子都不爱吃蔬菜水果，我们怎么办？怎么能达到多吃？我们采取两个办法，第一个就是要把这些蔬菜水果榨汁；第二个是彩虹菜，也叫花花菜，来香柏树学习的孩子们花花菜吃得好都有奖励，通过这两个办法。每一天你要给孩子补充蔬菜水果汁，每次三餐都要有绿色的蔬菜水果摄入，这样的量才够。

吃好早餐很重要，早上7点到9点，是蛋白酶分泌的一个高峰，也就是中医所讲的胃经最活跃的时候。所以我们这时候要把最好吸收的营养、最全面的营养给孩子供应上。给大家推荐「营养早餐糊」。早晨孩子的胃肠道没有完全醒过来，消化能力也不是很好，早餐糊起到事半功倍的效果。另外还有一些绝招，孩子不爱吃蔬菜，比如说香菇、西兰花这些有抗肿瘤作用的蔬菜，可以把它焯熟了之后，每天早晨做营养早餐糊时把这个菜搅在里面。搅了之后什么味道都没有就全都吃下去了。孩子如果吃甜味，可以稍稍放一点蜂蜜，要三岁以上的孩子，三岁以下的孩子还是不要放。

忌垃圾食品，忌垃圾烹饪。垃圾食品，比如说精制的白糖，它也是我们肿瘤孩子的一种垃圾食品。精制糖，不管是方糖、白砂糖，在营养学里是反营养剂，是我们身体不能利用上、反而需要消耗很多的能量排出去的东西。另外，根据糖酵解理论，肿瘤对糖的代谢是正常细胞对糖的代谢大概30倍到50倍，糖是肿瘤的一个底料，那么我们就尽量要减少这些精制糖进到肚子里。而精制糖的衍生品，比如精制的白米、白面、做得干巴巴的饼干、蛋糕和碳酸饮料，也都几乎没有太多的营养。所以主食最好就吃各种各样的粗米粗豆。

有的父母很会做蛋糕，做小点心，可以做给孩子吃，比外卖买的安全多了。再有另外一个要强调，油脂对孩子身体的恢复是非常重要的，第一要求大家买油一定去大型的超市购买品牌的，另外就是在孩子治疗期间或者刚刚结束治疗的时候，我们多花点钱买点好油。

希望家长能一样一样的落实到厨房里，孩子的身体会有一个很大的改善。我今天要讲的就到这里，最后希望祈愿孩子们可以完完全全地康复。

问答环节：

问

怎么提高免疫力？

答

孩子整体治疗结束之后，身体是一种不平衡的状态，比如说骨髓造血系统的抑制，肝肾功能和脂代谢能力下降，还有一些神经的损伤。免疫力是不可能吃个什么东西就提升的，这是我们可以理解的。新陈代谢是有周期的，父母亲第一要心态要放平，要耐心等待孩子的身体自己来新陈代谢，来调整这个过程。新陈代谢的过程需要大量营养物质的支持，当孩子身体在自愈的过程当中，它需要大量的营养物质，全面均衡的高蛋白的饮食结构，这些原材料供应上之后，我们身体就会启动它一种自愈修复的过程。比如说我们胃肠道的粘膜系统和肝脏，它的恢复周期大概是有天到天。任何一个身体组织细胞，它的恢复都有它的周期，所以不能急，只要给孩子七大营养素全面均衡的营养供应上，孩子会和以前一样，他的身体会去做这种修复工作，在下一次复查的时候，孩子身体就会有一个很大的一个提升。家长不要着急，康复不是一天就能完成的事儿，好好做好每天该做的事儿，然后耐心等待。

温馨提示

暖阳健康课堂提供的信息，仅用于教育和信息目的，为一般性内容。如想针对特定治疗问题或关心的内容获取答案，请详细咨询主治医生或专业人士。该内容不得以任何方式替代专业咨询或医疗咨询。

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