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2015/3/23
有癫痫发作者应彻底检查
疗效评价1.治愈:手术治疗后,肿瘤被切除,美容上满意,或受压器官功能正常或癫痫消失;2.好转:手术治疗后,美容上部分满意,受压器官功能部分恢复,癫痫症状明显改善3.未愈:手术治疗和抗癫痫治疗均无效主要为对症处理,如皮损有碍美观者或瘤块增大并有疼痛而疑有恶变者给予手术切除有癫痫发作者应彻底检查,有时神经外科手术切除后尚可能再发应告知患者,其子女中有50%可发生本病,必要时应考虑绝育治疗若听神经瘤位于[详细]
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2015/3/15
中医认为本病多因先天素质缺陷或劳伤肺气
2.分型诊断③腋部和鼠蹊部雀斑②2个或多个任何类型的听神经瘤或1个丛状听神经瘤(2)2型nf:诊断需具备以下标准中的任一条⑥明显的骨损害如伴发或不伴发假性骨关节病的蝶部发育异常和长骨皮质变薄⑦一级亲属(父母兄弟姊妹、子女)患本病④视神经胶质瘤①6个或6个以上的咖啡斑其大小为:青春期前最大直径为5cm,成人则最大直径为15cm(1)1型nf:具备以下标准中的2项或多项可诊断⑤2个或多个lisch结节[详细]
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2015/3/9
③立体定向放射治疗
②观察,适用于年龄大于70 岁或肿瘤限于内听道内听神经瘤的外科治疗已进入以肿瘤全切并保全面神经功能、对有听力者尝试保留听力的功能保全时代而放射治疗方法大致分两类,①放射外科,如γ-刀、线性加速器等;②放射治疗即适形照射法,包括立体定位放射治疗、增强调节放射疗法和三维结构放射疗法等,其治疗只是对肿瘤生长在某种程度上的控制作用,因此显微外科的手术切除仍为听神经瘤治疗的主要方法而观察和等待实为一种因病人[详细]
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2015/3/7
易发生囊变和脂肪或黄色瘤样变
已经有许多有效的治疗方法,但手术切除肿瘤,仍是目前最常用的治疗方法听神经瘤常被认为是脑肿瘤,但其实并不位于脑实质内,而是长在听神经的前庭支上听神经瘤属于良性肿瘤(非恶性也非癌),通常生长缓慢,平均年增长率为2mm听神经瘤也就是所说的“前庭神经雪旺氏细胞瘤”,属于听神经瘤是后颅窝中最常见的肿瘤,占桥脑小脑角区肿瘤的75%-80%,绝大多数为单侧,发病年龄30-60岁位听神经干的鞘膜由雪旺氏细胞组成,[详细]
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2015/3/2
听神经瘤的特点为:肿块呈多发性数目不定
小的如米粒,大的似拳头,甚至可达十数公斤以上听神经瘤的特点为:肿块呈多发性、数目不定,少的几个,多的可成百上千难以计数可松弛地悬挂于皮表,皱褶及松弛可致畸形明显听神经瘤沿神经干的走向生长时呈念珠状,或蚯蚓块状形结节此外听神经瘤皮肤可出现咖啡斑,大小不一,形如雀斑小点状,或大片状,分布与听神经瘤肿块的分布无关肿瘤数目不多的患者,皮肤色素咖啡斑状沉着是纤维神经瘤的重要诊断之一单发的听神经瘤凸出于皮面,[详细]
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2015/3/2
脑脊液耳鼻漏则为乳突气房开放后封闭不严的
后组颅神经麻痹发生率不高,都为大肿瘤伴发术后细菌性脑膜炎考虑为术中污染引起,其原因可能与术中无菌操作不严格、手术时间比较长有关,一般认为无菌性脑膜炎与术中使用骨蜡填塞开放的乳突气房有关1、面神经麻痹5、脑膜炎术后血肿形成主要与术中止血不彻底、术后病人清醒时间过早、术后血压升高等原因有关,年龄也是重要因素在关闭术腔前一定要仔细检查是否出血,确认无出血、无渗血后再关闭术腔术后不要让病人立刻清醒,要保持[详细]
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2015/2/16
肿瘤数目不多的患者
单发的听神经瘤凸出于皮面,皮下也可触及,呈圆形、结节状或呈梭形不等。质软硬兼有,多数较软,成年发病较多,儿童较少发生。单发的听神经瘤临床表现及组织病理与多发性听神经瘤均相同。听神经瘤的特点为:肿块呈多发性、数目不定,少的几个,多的可成百上千难以计数。小的如米粒,大的似拳头,甚至可达十数公斤以上。可松弛地悬挂于皮表,皱褶及松弛可致畸形明显。听神经瘤沿神经干的走向生长时呈念珠状,或蚯蚓块状形结节。此外[详细]
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2015/2/9
由于听神经鞘瘤较大切除时还有可能伤及三叉
护士应及时报告医生,迅速调整氧流量,轻者2～3 l/ min,重者4～5 l/ min ,必要时给呼吸兴奋剂,间断人工辅助呼吸或马上给予人工呼吸,每日测氧分压3～4 次,并密切观察呼吸频率、节律和深度变化饮食护理:术后24 h 时禁饮食,2 d 后如无呛咳现象,可逐渐进流食或半流食如吞咽困难,不能进食者,3 d内可行鼻饲,加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素流食及新鲜蔬菜汁或果汁,防止发生便秘导[详细]
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2015/1/27
在行面神经修复前
术中应进行面神经监测,因为部分患者的面神经干有可能得到保留面神经鞘膜瘤的治疗方法首选手术切除,同时行面神经修复手术,一般彻底切除后很少复发在选择手术进路时应考虑肿瘤部位、肿瘤侵犯范围以及双耳听力情况等因素另外,手术医师应有能力暴露从桥小脑角到腮腺的全程面神经,因为术中常常发现肿瘤沿面神经向两端伸展,超出术前影像学估计范围,修复时也需要暴露不同节段面神经在行面神经修复前,应将面神经切缘送冰冻切片检查[详细]
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2015/1/21
nfⅰ听神经瘤好发于周围神经远端脊神经根
大约3%～4%可发生恶变,尤其大型丛状神经瘤更有恶变可能听神经瘤的发病机制未明,可能是神经嵴发育异常晚近认为与神经生长因子生成过多或活性过高,促使神经纤维异常增殖,导致肿瘤生长有关主要病理特点是外胚层神经组织发育不良、过度增生和肿瘤形成nfⅰ听神经瘤好发于周围神经远端、脊神经根,尤其马尾;脑神经多见于听神经、视神经和叁叉神经脊髓内肿瘤包括室管膜瘤和星型胶质细胞瘤,颅内肿瘤最常见为脑胶质细胞瘤,肿瘤[详细]
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2015/1/18
治宜活血化瘀
方用血府逐瘀汤加减:当归15g,生地黄12g,桃仁10g,红花1 0g ,柴胡12g,川芎12g,怀牛膝15g,赤芍12g,三棱10g,莪术10g,穿山甲12g,甘草6g尽早施行手术切除是唯一有效的办法局限于内耳道的肿瘤多采用颅中窝、迷路或迷路后进路,在手术显微镜下及对面神经和心脏严密监护下仔细分块摘除;与脑干以及小脑粘连的大肿瘤或双侧肿瘤则需与神经外科合作经枕下或联合进路切除中医治疗:本病属中医[详细]
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2015/1/2
当切除小脑脑桥角区的大肿瘤
听神经瘤切除后,虽然保持了面神经的连续性,但术后仍出现重度面瘫。其中,多数病人在术后1～2天即出现重度面瘫,少数在1～2周内逐渐出现面瘫。肿瘤体积大小的差异对面瘫的恢复有影响,由于病理的不同开始恢复的时间也不同:在1.5 个月内显示恢复迹象的面瘫,考虑与部分去神经支配的传导阻滞有关;3 个月或更晚开始恢复的面瘫,可能是由于伴有不同程度神经损伤的轴突断裂;5个月或更晚才出现的迟缓恢复,则表明面神经颅[详细]
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2014/12/18
随着肿瘤渐渐扩张性长大而直接压迫邻近组织
随着肿瘤渐渐扩张性长大而直接压迫邻近组织,就会出现头痛、呕吐、视力减退、面部知觉减退,面肌麻痹、闭眼不拢、眼球震颤、走路摇晃、步态蹒跚、共济不协调等症状,严重损害周围结构,其病已进入晚期听神经痛是颅内好发的一种良性肿瘤,来自听神经的前庭部份,少数来自耳蜗部份,所以患者的首发症状多为耳鸣,眩晕和一侧听力逐渐减退所以,老年人单侧性耳鸣、眩晕、听力渐退时并症状渐重,应考虑到有听神经瘤的可能当然,除最多见[详细]
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2014/12/16
对耳鸣或听力下降等症状要引起足够重视
遗憾的是,事实并非如此。不同的医生、不同的患者对听神经瘤治疗目标的认识各不相同。即便是同一个患者,这些目标也可能因医生个人的技术水平和选择的治疗方法不同而异。就目前医疗发展而言:听神经瘤的治疗目标有四种,一:部分切除肿瘤,二:完全切除肿瘤,三:全切除肿瘤并保留面、听神经功能,四:阻止肿瘤生长又不影响患者的生活质量。对耳鸣或听力下降等症状要引起足够重视,早期发现听神经瘤,及早进行影像学检查以明确诊断[详细]
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2014/12/14
较大的胃听神经瘤
2.胃镜检查 显示黏膜下肿瘤的特征胃听神经瘤属神经源性肿瘤,临床少见,占胃良性肿瘤的10%,恶变率高患者多见于中年人,男女性别无明显差异胃听神经瘤以出血为特征,表现为呕血或黑便;另一症状是典型的周期性类似溃疡病样疼痛,应用药物治疗疼痛可以暂时缓解症状体征:胃听神经瘤以出血为特征,表现为呕血或黑便;另一症状是典型的周期性类似溃疡病样疼痛,应用药物治疗疼痛可以暂时缓解幽门附近的肿瘤或有蒂的听神经瘤脱至[详细]
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2014/5/16
神经纤维瘤病并发症
并发症： 随病情发展，出现的症状体征多样，可以是本病表现，也可以看作并发症1.骨折或脱位 肿瘤侵及骨骼系统时，可引起骨折、脱位脊柱畸形，可并发脊柱侧凸，先天性胫骨假关节和先天性锁骨假关节。肿瘤压迫腓总神经时可致足下垂2.癫痫 肿瘤侵及中枢系统时可有癫痫样发作，应注意防止外伤3.神经纤维瘤有[详细]
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2014/5/16
听神经瘤的早期征象
听神经瘤是一种生长在听神经上的良性肿瘤，起源于听神经上的鞘膜上。又称为听神经鞘膜瘤，多发生于40多岁或40岁以下的成人。 听神经瘤虽然是一种良性肿瘤，但唯一的治疗方法是手术，而只有早期发现才能有良好的预后，早期发现后可以利用显微手术摘除听神经瘤以保留听力，达到痊愈。如果发现太晚，对听力的保护就不一定有把[详细]
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2014/5/16
神经纤维瘤的诊断检查
（一）辅助检查：X线平片可见各种骨骼畸形；椎管造影、CT及MRI可发现中枢神经肿瘤。脑干听觉诱发电位对听神经瘤有较大诊断价值。基因分析可确定NFI和NFⅡ类型。 （二）诊断及鉴别诊断： 1、诊断： ①NFI诊断标准（美国NIH，1987）：6个或6个以上牛奶咖啡斑，青春期前最大直径＞5mm[详细]
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2014/5/16
神经纤维瘤的症状体征
1、皮肤症状： ①几乎所有病例出生时可见皮肤牛奶咖啡斑，形状大小不一，边缘不整，不凸出皮面好发于躯干非暴露部位；青春期前6个以上＞5mm皮肤牛奶咖啡斑（青春期后＞15mm）具有高度诊断价值，全身和腋窝雀斑也是特征之一。 ②大而黑的色素沉着提示簇状神经纤维瘤，位于中线提示脊髓肿瘤； ③皮肤纤[详细]
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2014/5/16
神经纤维瘤病Ⅱ型
Ⅱ型较Ⅰ型少见，估计发病率为1：33000～40000，基因定位于22号染色体(22q11)。有明显的遗传倾向，但在一个家族中病情严重程度不等。轻型在25岁以后发病，重型往往在25岁以前起病。母系遗传的病例往往起病早。 Ⅱ型主要表现为双侧前庭神经鞘瘤(听神经瘤)，一般肿瘤症状在青春期或青春期以后出现。表现为听力丧失、耳鸣、眩晕及面肌无力。听力丧失开始时往往是单侧。神经影像学很容易发现肿瘤部位，听[详细]
