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2015/6/19
cn/Journal/hnykdx
以2009年1月至2011年7月施行的听神经瘤显微手术共149例患者为观察对象,回顾性分析岩上静脉未保留(superior petrosalve in with out protection,spvwp)患者(spvwp组,n=8)和岩上静脉保留(superior petrosalve in protection,spvp)患者(spvp组,n=141)术后发生术区血肿、小脑血肿和小脑水肿的差异近[详细]
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2015/6/19
cn/Journal/zgebyhldw
该文发表在2013年第01期《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》上肿瘤全切除58例(93.5%),次全切除4例(6.5%);无围手术期死亡患者面神经功能评定:ⅰ级57例(91.9%),ⅱ级5例(8.1%)相关链接:http://med.wanfangdata.com.cn/journal/zgebyhldwkzz.aspx选取我科2011～2012年施行乙状窦后入路显微手术的大型及中型听神经瘤(肿瘤直径&[详细]
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2015/6/11
沿上半规管达壶腹
相关链接:外科主治考试动态考试大纲报考指南2015年外科主治考试历年真题推荐:2015年外科主治考试辅导资料2015年外科主治考试模拟试题(2)做广泛乳突切除术:暴露面神经管,并显露后和上半规管,先开始迷路切除,沿上半规管做开口,逐渐向深部扩大,暴露骨迷路,逐步将外与后半规管切除共2页,当前第1页第一页前一页下一页(1)切口:在耳后2cm沿耳轮做弧形切口,类似乳突根治术切口,上端向前绕至颞后,下端[详细]
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2015/6/4
伴随瘤体的生长
非典型性病例的临床症状可为bell面瘫、耳痛、半面痉挛、视觉障碍等典型病例的症状、体征出现顺序依次为耳蜗与前庭功能异常、小脑源性运动失调、邻近神经受累、颅内压增高、脑干受压、小脑危象等单侧患病居绝大多数,双侧听神经瘤仅占总数的4%左右,且常为先后发生,双侧同时发病者极罕见伴随瘤体的生长,症状与体征由无到有,由轻渐重,由隐匿转明显1.早期症状 肿瘤直径2.中晚期症状 伴随肿瘤的不断增大,症状逐渐加重[详细]
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2015/5/31
手术切除主要瘤体
神经纤维瘤病为常染色体显性遗传引起的一种由畸变显性基因导致的神经外胚叶异常,本病又叫vn recklinghausen病2)瘤体已明显形成,为了避免长大影响工作和生活,局部单纯性切除神经纤维瘤病的外科治疗:4) 瘤体巨大,专科大夫通过病情分析后认为需要手术的手术切除主要瘤体,恢复患者活动能力3)瘤体较大,出现压迫症状,或影响生活和工作,手术部分切除瘤体约10%神经纤维瘤病患者产生恶变,成为神经纤维[详细]
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2015/5/18
大家对神经纤维瘤这种疾病应该不是很熟悉的
其实这些病都是很正常的普通疾病,只要正确认识,用正确的方式方法处理,这一切都看起来没有那么的复杂神经纤维瘤病是显性遗传引起的一种神经外胚叶异常,随年龄的增加而增大,成年后发展较缓慢治疗方法主要为对症处理,如皮损有碍美观者或瘤块增大并有疼痛而疑有恶变者,则予以手术切除有癫痫发应彻底检查,有时经神经外科手术切除后尚可能再发大家对神经纤维瘤这种疾病应该不是很熟悉的,最近一位同事检查出来是神经纤维瘤这时我[详细]
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2015/5/18
正常人也可以有一两块的咖啡牛奶斑
因为神经纤维瘤不单是咖啡牛奶斑,还有一些神经系统的损害,包括癫痫、脑子里面也可能有纤维瘤的瘤体或者是眼睛出现问题:神经纤维瘤病容易有咖啡牛奶斑,但并不是所有的有咖啡牛奶斑的孩子都一定是神经纤维瘤正常人也可以有一两块的咖啡牛奶斑要诊断神经纤维瘤、咖啡牛奶斑,首先是数量比较多,至少是六块以上斑的大小也有要求,至少是在青春期以前斑的直径大于5毫米,青春期以后大于15毫米,才可以诊断不要一看到咖啡牛奶斑就[详细]
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2015/5/14
听力下降多是一侧渐进性神经性耳聋
听神经瘤虽然是一种良性肿瘤,但唯一的治疗方法是手术,而只有早期发现才能有良好的预后,早期发现后可以利用显微手术摘除听神经瘤以保留听力,达到痊愈如果发现太晚,对听力的保护就不一定有把握晚期听神经瘤因颅内压上升,可出现头痛、恶心呕吐、眼底水肿,危及生命,手术预后不是很好听神经瘤是一种生长在听神经上的良性肿瘤,起源于听神经上的鞘膜上又称为听神经鞘膜瘤,多发生于40多岁或40岁以下的成人听神经瘤的早期症状[详细]
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2015/5/8
万一面神经受到严重损伤
⒌清醒后面瘫由部分性逐步发展成完全性,大多在3～6个月左右恢复;面神经与听神经相邻,它可以在听神经纤维瘤生长过程中受损、也可以在手术过程中不可避免的损伤目前无论肿瘤大小均可以设法保留面神经,即便在术中离断,多数亦可进行吻合术中无面神经损伤,但有功能缺失的恢复时程差别较大,可根据下述情况进行判断:⒊术后面神经功能正常而在术后几天内突然完全面瘫,病员可确切地说出发生的时间,被认为由血管因素引起,恢复很[详细]
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2015/5/4
大肿瘤多为ⅲ期病变
大肿瘤多为ⅲ期病变,瘤内退变成囊腔含有黄色液体者亦常见病因: 是生长在神经干处的以纤维细胞为主的良性肿瘤发病机制: 1.大体所见神经纤维瘤并不都与大神经干相连系亦可起于很小的无髓纤维有疏松透亮薄包膜,其外无或有轻反应区在侵袭性纤维瘤病可浸润周围正常组织钝性剥离很难达到囊外边缘囊块切除如肿瘤连于主要神经干上常侵及神经组织,在囊外分离时可见神经纤维进入及穿出肿瘤而不像神经鞘瘤不侵及神经纤维,不损伤神经[详细]
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2015/5/4
然而在神经外科的专家看来
“所谓微创,是将脑功能、神经功能的损伤降到最小的基础上,结合自身经验、医疗技术最大化切除肿瘤,而不是一味追求影像学上的完美完美手术:术前影像重建定位神经,术中电生理探测神经刘宏毅认为,医生在手术中要体现对患者的人文关怀及微创理念,既要尽量切除干净肿瘤又要保证患者的生存质量”同时,刘宏毅提醒广大市民,如果出现持续性耳鸣且内科治疗无效,应及时进行其他检查以确定病因,开展治疗功能磁共振面神经重建技术是通[详细]
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2015/5/4
王主任还介绍
今年一月以来,病情加重,每日发作达十多次,严重影响了生活、工作,也给患者生命带来了威胁王主任还介绍,脑肿瘤是颅内的常见疾病,高危年龄20-50岁,因此即使年纪轻轻,也很有可能中招脑肿瘤在生长初期患者往往感觉不到有什么症状,但随着瘤体的长大,肿瘤压迫脑内的血管和神经,还是有一些至关重要的信号能提醒人们尽早发现它,因此,王主任提醒患者若出现脑肿瘤信号,应及时到医院检查,尽早发现肿瘤,尽早治疗,否则对预[详细]
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2015/4/28
并发症: 神经纤维瘤病可合并眼眶神经鞘瘤
并发症: 神经纤维瘤病可合并眼眶神经鞘瘤、脑膜瘤视神经和视交叉胶质瘤,定期复查mri对早期发现早期诊断和治疗非常重要北京白癜风专科医院[详细]
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2015/4/25
除手掌及足底不受侵犯外
神经纤维瘤病是一种同时侵犯皮肤与神经系统的遗传性疾病,并可能影响宝宝的智力发育,单纯的咖啡牛奶斑可不必治疗,若影响美观,可采用激光治疗有些刚出生的宝宝身上会有特别的记号--俗称“胎记”的皮肤色素异常斑,只要不影响容貌,爸爸妈妈可能就不太在意,但是有些胎记却是令人担忧的疾病迹象,比如咖啡牛奶斑咖啡牛奶斑,这种胎记颜色呈淡褐色,有点像咖啡再加上牛奶后所调出来的颜色直径一般在0.5～5cm,呈椭圆形,斑[详细]
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2015/4/21
临床分型本病临床有七种类型
6型nf(无听神经瘤病):临床无听神经瘤仅见咖啡斑其诊断为咖啡斑必须在两代中发生2型nf(中枢或听神经瘤病):与1型的区别为出现双侧听神经瘤1型nf(典型听神经瘤):占所有nf患者的85%以上患者出现多数听神经瘤大小数毫米至数厘米不等并出现多数广泛分布的咖啡斑很少或无神经系统损害约1/4的6岁以下的患儿和几乎所有老年患者出现虹膜lisch结节1.临床分型本病临床有七种类型以上4型发生视神经胶质瘤神[详细]
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2015/4/14
手术切除肿瘤为基本治疗
听神经瘤生长于桥脑小脑角,少数生长于内听道内舌咽神经瘤少见可以切除并行舌咽神经吻合修复听神经瘤最常见,其次为三叉神经瘤,舌咽神经瘤三叉听神经瘤可生长在颅中凹或颅后凹,产生三叉神经痛,面部麻木与嚼肌力弱等症状手术切除肿瘤为基本治疗多为一侧性,属良性肿瘤首发症状为耳鸣、听力减退,相继出现三叉神经、面神经、舌咽与迷走神经受累的症状,小脑症状及颅内压增高症状等x线平片常显示病例内耳孔骨壁受破坏、扩大早期手[详细]
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2015/4/3
斯德哥尔摩的olivecrona
斯德哥尔摩的olivecrona,在20世纪30年代后期和40年代,第一次强调在听神经瘤手术中保护面神经的重要性目前无论肿瘤大小均可以设法保留面神经,即便在术中离断,多数亦可进行吻合术中无面神经损伤,但有功能缺失的恢复时程差别较大,可根据下述情况进行判断:⒉术后面神经功能正常,但逐渐在24～72小时内发展成明显面瘫,如为部分性瘫,一般数周至数月内可恢复,如果为完全性面瘫则需3～6个月的恢复时间;⒊[详细]
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2015/3/30
④影像学检查
④影像学检查,其增强的mri 是目前术前诊断听神经瘤的理想方法听神经鞘瘤(acoustic neurinoma)占颅内肿瘤的7.79%～10.64%,占颅内神经鞘瘤的93.1%,占桥小脑角肿瘤的72.2%,发病年龄多在30～60岁,20岁以下者少见女略多于男绝大多数为单侧,双侧者多为听神经瘤病临床上对有下列病史者需提高警惕:①单侧进行性感音神经性听力损失,有些患者以突发性听力损失为首发症状,个别表[详细]
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2015/3/27
听神经瘤沿神经干的走向生长时呈念珠状
分界不清,手术相对复杂的在严格消毒铺敷后用nd:yag激光行小切口摘除听神经瘤的特点为:肿块呈多发性、数目不定,少的几个,多的可成百上千难以计数小的如米粒,大的似拳头,甚至可达十数公斤以上可松弛地悬挂于皮表,皱褶及松弛可致畸形明显听神经瘤沿神经干的走向生长时呈念珠状,或蚯蚓块状形结节(见附图42)此外听神经瘤皮肤可出现咖啡斑,大小不一,形如雀斑小点状,或大片状,分布与听神经瘤肿块的分布无关肿瘤数目[详细]
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2015/3/24
如果咖啡牛奶斑特别多的话
要诊断听神经瘤、咖啡牛奶斑,首先是数量比较多,至少是六块以上斑的大小也有要求,至少是在青春期以前斑的直径大于5毫米,青春期以后大于15毫米,才可以诊断不要一看到咖啡牛奶斑就特别紧张,就想到听神经瘤如果身上确实咖啡牛奶斑比较多的话,建议他还是要到医院去做一些检查,看看有没有其他的问题因为听神经瘤不单是咖啡牛奶斑,还有一些神经系统的损害,包括癫痫、脑子里面也可能有纤维瘤的瘤体或者是眼睛出现问题如果咖啡[详细]
